Le finastéride est efficace contre la calvitie, et c’est précisément pour cela qu’il est surveillé de si près. Il ralentit la perte chez une majorité d’hommes, mais des troubles sexuels et psychiatriques, parfois persistants, ont été rapportés. En France, l’ANSM a renforcé l’encadrement du finastéride 1 mg : une attestation d’information annuelle, signée par le médecin et le patient, doit désormais accompagner l’ordonnance. Mieux vaut connaître le dossier complet avant de décider.
À retenir
- Le finastéride 1 mg est indiqué dans les formes peu évoluées d’alopécie androgénétique, chez l’homme de 18 à 41 ans.
- Les effets sur les cheveux apparaissent en général après 3 à 6 mois et s’estompent environ 6 mois après l’arrêt.
- Des troubles sexuels et psychiatriques, dont des idées suicidaires, figurent parmi les effets indésirables signalés : toute modification de l’humeur impose de contacter un médecin.
- L’ANSM juge le rapport bénéfice/risque défavorable dans cette indication et conditionne la délivrance à une attestation d’information signée.
Ce que fait le finastéride
Le finastéride inhibe l’enzyme 5-alpha réductase de type II, qui transforme la testostérone en dihydrotestostérone, l’hormone à l’origine de la miniaturisation des follicules. En réduisant son taux dans le cuir chevelu, il ralentit la perte, stabilise la chevelure chez la plupart des hommes traités et épaissit les cheveux chez une partie d’entre eux.
Il existe en comprimé à 1 mg et, depuis 2025 en France, sous forme de solution à pulvériser sur la peau. Le traitement vise les stades peu évolués : il préserve mieux qu’il ne reconstruit.
À qui s’adresse-t-il, et qui doit s’en abstenir
L’indication officielle
Le finastéride 1 mg est autorisé chez l’homme de 18 à 41 ans atteint d’une alopécie androgénétique peu évoluée. Une calvitie démarrée tôt, comme celle décrite pour la calvitie à 20 ans et ses solutions, entre dans ce cadre, à condition d’avoir confirmé le diagnostic.
Les contre-indications
Le finastéride n’est pas destiné aux femmes en âge d’avoir des enfants : une exposition pendant la grossesse peut affecter le développement d’un fœtus de sexe masculin. Une femme enceinte ne doit pas manipuler des comprimés écrasés ou brisés. Les hommes ayant des antécédents de dépression, d’anxiété ou de troubles sexuels doivent en parler à leur médecin avant tout traitement.
Les effets indésirables : ce que disent les autorités
Troubles sexuels
Baisse de la libido, difficultés d’érection, troubles de l’éjaculation : ces effets sont signalés chez une minorité d’hommes. Leur délai d’apparition est variable, de quelques jours à plusieurs années après le début du traitement, et leur durée aussi. Dans certains cas rapportés, ils ont persisté après l’arrêt.
Troubles psychiatriques
Anxiété, humeur dépressive, et dans de rares cas idées suicidaires : à la suite d’une réévaluation européenne, les idées suicidaires ont été ajoutées en 2025 à la liste des effets indésirables, avec une carte patient dans les boîtes. Un changement d’humeur ou de comportement, y compris repéré par l’entourage, justifie d’arrêter le traitement et de consulter sans attendre.
La position de l’ANSM
L’agence estime que le rapport bénéfice/risque du finastéride 1 mg dans l’alopécie androgénétique est défavorable, et juge les mesures européennes insuffisantes. D’où des mesures nationales : depuis avril 2026, la délivrance en pharmacie exige l’ordonnance et une attestation d’information partagée, signée par le médecin et le patient, valable un an.
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Comment se déroule un traitement encadré
- Un diagnostic précis : le finastéride ne traite que l’alopécie androgénétique, et une consultation dermatologique doit écarter les autres causes.
- Un échange sur les risques : le médecin présente les effets possibles, y compris psychiatriques et sexuels.
- L’attestation signée : elle est remise au pharmacien avec l’ordonnance, et à renouveler chaque année.
- Un suivi : au moins une consultation par an, avec point sur l’humeur et la sexualité.
- Une vigilance de l’entourage : informer un proche permet de repérer plus vite un changement de comportement.
Finastéride et dosage du PSA
Le finastéride abaisse le taux de PSA, un marqueur utilisé pour le dépistage des maladies de la prostate. Chez l’homme concerné par ce dépistage, le médecin doit en tenir compte pour interpréter les résultats. Ce point concerne surtout les hommes proches de la limite d’âge de l’indication, ou ceux qui poursuivent un traitement au-delà, ce que détaille l’analyse de la chute de cheveux après 40 ans.
Quand arrêter, et que se passe-t-il ensuite
L’arrêt du traitement s’accompagne d’une perte progressive du bénéfice : l’effet sur les cheveux s’estompe souvent environ six mois après la dernière prise. L’arrêt est impératif en cas de troubles de l’humeur, d’idées noires ou de troubles sexuels gênants, avec avis médical. Ces effets doivent être déclarés au système national de pharmacovigilance.
Les alternatives au finastéride
- Le minoxidil : en application locale, sans effet hormonal, il convient aux hommes comme aux femmes. Son mode d’emploi détaillé figure dans l’analyse du minoxidil, de ses résultats et de ses erreurs fréquentes.
- La solution cutanée de finastéride : elle vise une exposition générale plus faible, mais reste soumise aux mêmes précautions et au même suivi.
- Les techniques d’appoint : PRP et laser basse intensité, aux preuves plus modestes.
- Les solutions esthétiques : fibres, coupe adaptée, micropigmentation.
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Questions fréquentes sur le finastéride
Le finastéride est-il dangereux ?
La majorité des hommes traités ne signale pas d’effet grave, mais des troubles sexuels et psychiatriques ont été rapportés, parfois persistants. C’est la raison de l’encadrement renforcé et d’une décision prise avec un médecin.
Peut-on acheter du finastéride sans ordonnance ?
Non. Il est soumis à prescription, et la délivrance en pharmacie suppose désormais l’attestation d’information partagée. Les ventes en ligne sans consultation exposent à des produits non contrôlés.
Combien de temps avant de voir un résultat ?
Les effets se manifestent en général entre trois et six mois, avec une évaluation à un an.
Le finastéride fait-il repousser les cheveux ?
Il stabilise la perte et épaissit parfois les cheveux affinés. Il ne rend pas leur densité à une zone lisse depuis longtemps.
Décider en connaissance de cause
Le finastéride illustre un dilemme fréquent en médecine : un traitement efficace, mais dont les risques demandent un choix éclairé. D’autres questions en découlent : quelle alternative convient à un profil donné, comment suivre son humeur pendant un traitement, comment comparer à d’autres inhibiteurs de la même famille.
Avant toute prescription, demandez un rendez-vous dédié à cette seule question : votre âge, vos antécédents et vos priorités changent la réponse.
Les informations de cette page sont données à titre informatif et ne remplacent pas l’avis d’un médecin. Tout traitement doit être initié, suivi et arrêté avec un professionnel de santé.