Consulter trop tard est la première erreur, consulter la mauvaise personne est la seconde. Entre médecin généraliste, dermatologue, trichologue et cliniques esthétiques, difficile de savoir à qui s’adresser quand les cheveux tombent. Le bon interlocuteur dépend du type de chute, de son rythme et des signes associés. Connaître le déroulé d’une consultation et les examens possibles permet d’y aller préparé.
À retenir
- Le médecin généraliste est un premier recours utile pour une chute diffuse et pour demander un bilan sanguin.
- Le dermatologue est le spécialiste du cheveu : il pose le diagnostic et prescrit les traitements.
- Plaques, rougeur, douleur, cicatrices ou recul rapide du front imposent de consulter sans attendre.
- Photos datées, liste des médicaments et chronologie de la chute accélèrent le diagnostic.
Qui consulter selon la situation
| Situation | Premier interlocuteur | Pourquoi |
|---|---|---|
| Chute diffuse récente, fatigue | Médecin généraliste | Bilan sanguin, recherche de cause générale |
| Golfes, sommet clairsemé, antécédents familiaux | Dermatologue | Diagnostic d’alopécie androgénétique et traitement |
| Plaque ronde sans cheveux | Dermatologue | Pelade à confirmer et à suivre |
| Rougeur, squames, croûtes, douleur | Dermatologue | Maladie du cuir chevelu, prélèvement éventuel |
| Chute chez l’enfant | Pédiatre ou dermatologue | Teigne, pelade à écarter |
| Après un accouchement, une fièvre, un régime | Généraliste, puis dermatologue si besoin | Effluvium télogène probable |
Le trichologue n’est pas un médecin : son rôle se limite à l’analyse du cuir chevelu et aux conseils de soins, sans prescription médicale ni diagnostic de maladie. Un centre de greffe ou un institut capillaire ne remplace pas une consultation médicale, surtout avant toute décision de traitement.
Comment se passe la consultation
- Les questions : début de la chute, rythme, antécédents familiaux, médicaments, grossesses, régimes, stress, maladies chroniques.
- L’examen du cuir chevelu : densité, plaques, squames, rougeur, état des follicules.
- Le test de traction : quelques cheveux tirés doucement pour évaluer l’activité de la chute.
- La dermoscopie : un examen à fort grossissement du cuir chevelu.
- Les examens complémentaires : selon les premières hypothèses.
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Les examens qui peuvent être prescrits
La prise de sang
TSH, ferritine, numération sanguine, vitamine D et, selon le cas, un bilan hormonal. Le détail des dosages utiles figure dans le guide sur le bilan sanguin à demander en cas de chute de cheveux.
Le trichogramme
Une trentaine de cheveux arrachés sont examinés au microscope pour évaluer la proportion de cheveux en croissance et en repos. Il reste peu pratiqué, car la dermoscopie et l’examen clinique suffisent souvent.
Le prélèvement mycologique
Il recherche un champignon en cas de soupçon de teigne.
La biopsie du cuir chevelu
Un petit prélèvement de peau analysé en laboratoire. Elle est utile quand une alopécie cicatricielle est suspectée, comme dans les alopécies avec cicatrices, ou quand le diagnostic reste incertain.
Les signes d’alerte qui justifient de consulter vite
- un front ou des tempes qui reculent en quelques mois ;
- un cuir chevelu douloureux, brûlant ou qui suinte ;
- une zone lisse, brillante, sans orifices de follicules ;
- des plaques de pelade qui s’étendent ;
- une chute brutale avec fièvre, perte de poids ou fatigue inexpliquée ;
- un début chez l’enfant.
Préparer sa consultation
- prendre des photos de face, de dessus et de côté, à la même lumière, à plusieurs semaines d’intervalle ;
- noter la date de début et les événements des trois derniers mois ;
- apporter la liste des médicaments, compléments et produits utilisés ;
- ne pas laver ni coiffer de façon inhabituelle la veille, pour que l’examen reflète l’état réel du cuir chevelu ;
- préparer ses questions sur les traitements et le suivi.
Pour les hommes passés la quarantaine, le tableau particulier de la chute est détaillé dans l’analyse de la chute de cheveux chez l’homme après 40 ans.
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Questions fréquentes sur la consultation
Faut-il une ordonnance pour voir un dermatologue ?
Un accès direct est possible, mais le parcours coordonné via le médecin traitant améliore le remboursement. La délai d’attente varie selon les régions.
La consultation est-elle remboursée ?
Oui, avec les conditions habituelles de l’Assurance maladie, qui varient selon le parcours de soins et les dépassements d’honoraires éventuels.
Faut-il attendre avant de consulter ?
Une chute diffuse qui dépasse trois à quatre mois, ou toute plaque et tout signe inflammatoire, justifient de ne pas attendre.
Le bon diagnostic, c’est la moitié du traitement
Un diagnostic précis évite les traitements inutiles et les mois perdus. D’autres questions suivent : comment suivre l’évolution entre deux consultations, quand reconsulter, comment articuler traitement médical et solutions esthétiques.
Prenez rendez-vous dès les premiers signes et arrivez avec vos photos : la précision d’un diagnostic dépend de la qualité des informations apportées.
Les informations de cette page sont données à titre informatif et ne remplacent pas l’avis d’un médecin.