Des résultats « normaux » sur le papier peuvent cacher une ferritine trop basse pour des cheveux en bonne santé. Quand les cheveux tombent sans cause évidente, une prise de sang bien ciblée évite des mois d’errance. Thyroïde, fer, vitamines : chaque dosage répond à une question précise. Savoir quoi demander, et comment interpréter les valeurs avec son médecin, fait gagner du temps.
À retenir
- Le bilan de base comprend la TSH, la ferritine, une numération sanguine et souvent la vitamine D.
- Une thyroïde trop lente ou trop active et un manque de fer sont deux causes classiques de chute diffuse.
- Les valeurs « dans la norme » du laboratoire ne garantissent pas toujours l’absence de carence fonctionnelle : l’interprétation revient au médecin.
- Se supplémenter sans carence prouvée n’apporte rien, et certains excès sont nuisibles.
Quand une prise de sang est utile
Un bilan se justifie lorsque la chute est diffuse, brutale, associée à de la fatigue, à des règles abondantes, à une perte de poids, à un régime végétarien strict ou à une maladie digestive. Il aide aussi chez la femme avant d’attribuer la perte à une alopécie androgénétique. Chez l’homme avec un schéma typique de golfes et de sommet, le bilan reste utile mais ne change pas toujours le diagnostic.
Les dosages à demander, un par un
| Dosage | Ce qu’il recherche | Lien avec la chute |
|---|---|---|
| TSH | Fonctionnement de la thyroïde | Hypo ou hyperthyroïdie : chute diffuse, cheveux secs et fins |
| Ferritine et fer sérique | Réserves de fer | Carence fréquente chez les femmes réglées |
| Numération sanguine (NFS) | Anémie, infection | Anémie associée à la fatigue et à la chute |
| Vitamine D | Carence | Rôle dans le cycle du follicule, carence très courante |
| Vitamine B12 et folates | Carence | Alimentation végétarienne, troubles digestifs |
| Zinc | Carence | Plus rare, souvent chez les régimes restrictifs |
| Bilan hormonal (selon le cas) | Testostérone, SHBG, prolactine | Chez la femme avec signes hormonaux (SOPK) |
La thyroïde : la cause générale à écarter en premier
Une thyroïde trop lente ralentit le cycle du cheveu, avec des cheveux secs, cassants, une chute diffuse et souvent de la fatigue, de la frilosité et une prise de poids. Une thyroïde trop active accélère le cycle et provoque aussi une chute avec des cheveux fins. La TSH suffit le plus souvent à orienter le diagnostic. Quand le trouble est traité, la chevelure s’améliore généralement en quelques mois.
Le fer : l’inconnu des réserves
La ferritine mesure les réserves de fer. Une valeur basse, même avec une anémie absente, est associée à des chutes diffuses chez beaucoup de femmes, surtout avec des règles abondantes ou un régime pauvre en viande. Le seuil exact au-dessous duquel il faut traiter est discuté entre spécialistes : le médecin juge selon le contexte. Une carence se corrige par une supplémentation prescrite et une alimentation adaptée, avec contrôle biologique.
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Biotine, zinc, multivitamines : attention aux fausses bonnes idées
Avant de se supplémenter, le bilan sert de boussole. Une supplémentation sans carence n’améliore pas la densité capillaire. La biotine à fortes doses peut même fausser certains dosages sanguins, dont la thyroïde, d’où l’intérêt de la signaler avant la prise de sang. Les excès de fer ou de vitamine A sont toxiques ou peuvent aggraver la chute. Le détail produit par produit figure dans l’analyse des shampoings et compléments anti-chute.
Comment préparer sa consultation
- Noter la date de début de la chute et son rythme.
- Lister les événements des trois derniers mois : fièvre, régime, accouchement, opération, stress.
- Apporter la liste des médicaments et compléments en cours.
- Prendre des photos de face, de dessus et de côté sous la même lumière.
- Demander explicitement TSH, ferritine, NFS et vitamine D.
Pour une femme, la démarche croise souvent celle décrite dans l’analyse de l’alopécie féminine, de l’échelle de Ludwig au bilan à demander.
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Questions fréquentes sur le bilan sanguin et la chute
Faut-il être à jeun pour ce bilan ?
Souvent conseillé pour le fer et certains dosages. Le laboratoire ou le médecin précise les consignes.
Une prise de sang normale exclut-elle une cause médicale ?
Non. Certaines maladies du cuir chevelu, comme la pelade ou une alopécie cicatricielle, ne se voient pas dans le sang.
Le bilan est-il remboursé ?
Les dosages prescrits par un médecin sont en général pris en charge, avec des conditions selon la nature du dosage. Le médecin ou le laboratoire précise ce qui est remboursé.
Un bilan bien ciblé vaut mieux que dix compléments
Les chiffres ne remplacent pas l’examen du cuir chevelu, mais ils éliminent les causes générales les plus fréquentes. D’autres questions suivent : comment interpréter des valeurs limites, quand reprendre un contrôle, comment articuler bilan et traitement de fond.
Demandez un bilan avant d’acheter la moindre cure : il montre ce qui manque réellement et évite de payer pour ce qui ne sert à rien.
Les informations de cette page sont données à titre informatif et ne remplacent pas l’avis d’un médecin.