L’alopécie cicatricielle : les solutions

L’alopécie cicatricielle est principalement caractérisée par une inflammation, une perte progressive des cheveux et la formation éventuelle de tissu cicatriciel. Les cicatrices se situent au niveau du follicule pileux et ne sont pas visibles sur le cuir chevelu. La caractéristique principale de l’alopécie cicatricielle est la destruction de l’ostie folliculaire, ce qui entraîne souvent une perte de cheveux irréversible, qui est souvent permanente. Outre les follicules pileux, les glandes sébacées sont également touchées. Elle touche les hommes et les femmes adultes de tous âges, mais elle est rarement observée chez les enfants.

La majorité des patients atteints d’alopécie cicatricielle n’ont pas d’antécédents familiaux d’une affection similaire. L’alopécie cicatricielle est extrêmement imprévisible ; parfois, elle progresse très lentement, d’autres fois elle se manifeste rapidement. Elle commence généralement par de petites plaques chauves, qui finissent par s’étendre sur le cuir chevelu.

La progression rapide s’accompagne souvent de symptômes variés comme des douleurs et des démangeaisons. L’alopécie cicatricielle n’est pas une maladie contagieuse et ne se transmet pas d’une personne à l’autre.

Les différents types d’alopécie cicatricielle

L’alopécie cicatricielle peut être primaire ou secondaire.

Dans l’alopécie cicatricielle primaire, le follicule pileux est essentiellement ciblé par le système immunitaire. C’est une réaction anormale du système immunitaire, qui provoque en plus une réaction inflammatoire dans le follicule pileux. La classification de l’alopécie cicatricielle primaire se fait en fonction de la présence de différents types de cellules inflammatoires comme les lymphocytes et les neutrophiles.

Dans le type secondaire, le follicule pileux est détruit par des facteurs physiques externes comme des brûlures, des infections graves, des tumeurs, des allergènes ou des radiations.

Quels sont les symptômes de l’alopécie de traction ?

Au début, l’alopécie de traction peut se manifester par de petites bosses sur le cuir chevelu qui ressemblent à des boutons. Au fur et à mesure que l’affection progresse, le principal symptôme est l’absence de cheveux et les cheveux cassés. Les cheveux situés sur le devant et les côtés de votre cuir chevelu sont le plus souvent touchés. En plus de la perte de cheveux, les symptômes suivants peuvent être à l’origine de l’alopécie de traction :

• La rougeur du cuir chevelu
• Les douleurs ou piqûres au cuir chevelu
• la folliculite (inflammation des follicules pileux)
• Des ampoules remplies de pus sur votre cuir chevelu
• Les folliculites ou pustules
• L’amincissement et la chute des cheveux

Les manifestations de l’alopécie de traction sont différentes de celles des autres formes d’alopécie. Dans les autres types, la perte de cheveux se produit par plaques sur tout le cuir chevelu. Dans l’alopécie de traction, seuls les cheveux tirés sont généralement touchés.

Les symptômes de l’alopécie cicatricielle

L’alopécie cicatricielle peut présenter certains symptômes ou être tout à fait asymptomatique. Certaines victimes vont subir des douleurs. Également un tiraillement du cuir chevelu ou encore des rougeurs et une inflammation visible. La progression de l’alopécie cicatricielle est imprévisible ; soit elle progresse lentement sans symptômes, soit elle progresse rapidement en présentant toute une série de symptômes.

Si la progression est rapide, on peut ressentir certains symptômes comme des démangeaisons et des sensations de brûlure, mais si la perte de cheveux est rapide, on peut ne ressentir aucune gêne. On observe parfois aussi des pustules purulentes. Les personnes atteintes présentent des plaques chauves et lisses.
Voici quelques symptômes typiques de l’alopécie cicatricielle :

  • Douleur à la racine des cheveux
  • Sensation de brûlure sur le cuir chevelu
  • Formation de croûtes
  • Boursouflures rouges
  • Zones chauves lisses sur le cuir chevelu
  • Pigmentation

Les causes de l’alopécie cicatricielle

Il existe plusieurs formes et variantes de l’alopécie cicatricielle, mais la destruction du follicule pileux en est la cause première. De plus, une certaine forme d’inflammation est observée dans tous les cas. Cette inflammation peut impliquer des lymphocytes ou des neutrophiles ou les deux.

L’inflammation peut être déclenchée par un stimulant particulier ; elle peut être due à une réponse immunitaire défectueuse, à une infection pathogène ou fongique grave, à des allergènes potentiels, des irritants chimiques, des méthodes de coiffure agressives ou à une accumulation inhabituelle des lipides.
Une réponse anormale du système immunitaire au niveau du follicule est une autre cause présumée d’inflammation.

L’alopécie cicatricielle n’est pas une maladie contagieuse. La caractéristique de cette maladie est la destruction du follicule due à des stimuli internes ou externes, qui évolue ensuite vers la formation d’une cicatrice, d’où le nom d’alopécie cicatricielle. Le trouble commence généralement par de petites plaques chauves qui se répandent ensuite sur le cuir chevelu par centrifugation.

Les causes courantes de l’alopécie cicatricielle sont :

  • La destruction des follicules pileux due à l’inflammation
  • Les facteurs génétiques
  • Les changements dans le métabolisme des lipides
  • Les facteurs externes tels que l’utilisation de produits chimiques agressifs, une coiffure excessive, des blessures au cuir chevelu, des brûlures

Comment diagnostiquer l’alopécie cicatricielle ?


Un examen dermatologique minutieux permet de diagnostiquer avec précision l’alopécie cicatricielle. Le dermatologue recherche d’abord des preuves de la destruction des ostiums folliculaires. En outre, une biopsie de la peau est très importante pour confirmer le diagnostic.
Un retard dans le diagnostic peut entraîner une progression incontrôlée de la maladie. L’examen microscopique de l’échantillon de la biopsie révèle le type de cellules inflammatoires présentes, ce qui aide au diagnostic différentiel.


Les symptômes présentés par l’individu affecté sont également notés et le schéma de la perte de cheveux est observé. Parfois, des pustules purulentes sont observées chez les patients, le pus de ces pustules est examiné pour détecter les infections et la présence d’agents pathogènes.
Un progrès très récent dans la technologie de diagnostic est la trichoscopie. Il s’agit d’une méthode non invasive utilisée pour examiner le cuir chevelu et le follicule pileux. Elle facilite la procédure de diagnostic, car elle est non invasive et permet de détecter différents types d’anomalies des cheveux et du cuir chevelu.

Comment prévenir l’alopécie de traction ?

La chose la plus importante à faire pour prévenir l’alopécie de traction est d’éviter une pression supplémentaire sur les follicules :

  • Vous devez prendre des mesures telles que l’utilisation d’un appareil sur un réglage de chaleur plus faible que sur un réglage de chaleur élevée. Vous pouvez également sécher vos cheveux à l’air au lieu d’utiliser de la chaleur.
  • Vous devez de trop tirer vos cheveux.
  • Évitez de porter des extensions de cheveux pendant de longues périodes.
  • Éviter d’appliquer des produits chimiques nocifs tels que des colorants ou des relaxants sur vos cheveux. Les produits chimiques sont agressifs et peuvent également endommager structurellement vos cheveux, les rendant ainsi faibles et poreux.
  • Évitez de porter régulièrement vos cheveux en cheveux serrés ou en queue de cheval.
  • Les cheveux bouclés ne doivent être peignés que lorsqu’ils sont saturés de revitalisant capillaire.

Les options de traitement de l’alopécie cicatricielle

Le traitement de l’alopécie cicatricielle dépend du diagnostic et du type d’alopécie détecté. Dans l’alopécie cicatricielle, il y a une perte permanente de cheveux, d’où la difficulté du traitement. Les traitements varient en fonction du type d’inflammation

  • Traitement de l’alopécie lymphocytaire : L’inflammation qui implique des lymphocytes est traitée à l’aide de corticostéroïdes et de médicaments anti-inflammatoires. Ces médicaments sont administrés par voie orale, topique ou intraveineuse.
  • Traitement de l’alopécie neutrophilique : Dans le cas d’une inflammation due aux neutrophiles, des antibiotiques sont administrés pour éliminer l’infection à l’origine de l’inflammation. D’autres médicaments comme le méthotrexate, la cyclosporine et l’isotrétinoïne sont également prescrits.
  • La transplantation de cheveux comme traitement de l’alopécie cicatricielle : La progression de la perte de cheveux dans l’alopécie cicatricielle ne peut être prédite. Parfois, elle progresse très lentement sans aucun symptôme ; d’autres fois, elle progresse rapidement et de manière rapide. Une rechute est souvent observée et lorsqu’elle se produit, le traitement doit être répété. La repousse des poils est difficile, car, avec le follicule, les cellules souches épithéliales sont détruites, ce qui laisse peu de place à la régénération.

Une fois que le tissu sous-jacent est endommagé, la transplantation peut ou non aider à bien couvrir le cuir chevelu puisque la survie du follicule implanté dépend de la vascularité du tissu sous-jacent.

Conclusion

L’alopécie cicatricielle est moins fréquente mais certainement pas rare. L’identification précoce de cette forme de perte de cheveux est importante car une cicatrisation progressive des follicules pileux peut se produire et une fois qu’un follicule pileux est cicatrisé, il ne peut plus faire pousser de cheveux. Il est donc important d’arrêter la progression de ce processus de perte de cheveux pour préserver des follicules viables avec un traitement approprié.

Le traitement de l’alopécie cicatricielle implique l’utilisation de stéroïdes topiques, des médicaments anti-inflammatoires ainsi que divers autres médicaments systémiques. Le traitement vise donc à empêcher la progression de la maladie jusqu’à ce que le processus disparaisse de lui-même.

En fin de compte, s’il n’y a pas d’inflammation ou de progression de la perte de cheveux pendant un certain temps, souvent après un an, la transplantation de cheveux, par un chirurgien expérimenté et compétent, peut être possible, à condition que ces cheveux transplantés puissent réactiver le processus .
Le temps nécessaire pour la guérison est propre à chaque patient et peut durer plusieurs mois ou plusieurs années.